船舶精通急救复习重点

感谢姜淑亮老师提供材料

1. 人体解剖生理学

主要知识点

1.1. 组成人体的最小单位是细胞，细胞构成组织，再构成器官，再构成系统，最后形成一个完整的、统一的整体即人。
1.2. 人体的组织有上皮组织、结缔组织、肌肉组织和神经组织四大类。
1.3. 运动系统由骨、关节和骨骼肌构成，成人有骨206块，按部位不同可分为躯干骨、四肢骨和颅骨三部分。躯干骨由脊柱、12对肋骨和胸骨组成，其中脊柱由颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、骶骨1块和尾骨1块所组成。

肌肉分为随意肌（骨骼肌）和非随意肌（平滑肌）两种。

1.3. 心血管系统包括心、动脉、毛细血管和静脉，心是中空的肌性器官，分为左右心房，左右心室，同侧的心房和心室是相通的。

体循环（大循环）：当心室收缩时，血液由左心室射出的动脉血流入主动脉，又经动脉各级分支，流向全身各器官的毛细血管。然后血液经过毛细血管壁，借助组织液与组织细胞进行物质和气体交换。经过交换后，使动脉血变成了静脉血，再经过小静脉、中静脉，最后经过上、下腔静脉流回右心房。这一循环途径路径长、范围广，称为体循环或大循环。体循环以动脉血滋养全身各部，并将其代谢产物经静脉运回心。

体循环的途径：动脉血从左心室→主动脉→全身动脉→毛细血管网→各级静脉→上、下腔静脉→右心房。

肺循环（小循环）： 从右心室射出的静脉血入肺动脉，经过肺动脉在肺内的各级分支，流至肺泡周围的毛细血管网，在此进行气体交换，使静脉血变成含氧丰富的动脉血，经肺内各级肺静脉属支，最后合成四条肺静脉，注入左心房。这一循环途径短、范围小，称为肺循环或小循环。肺循环的特点是路程短，只通过肺，主要功能是完成气体交换。流回右心房的血液，经右心室压入肺动脉，流经肺部的毛细血管网，再由肺静脉流回左心房，这一循环途径称为肺循环。

1.4. 消化系统的基本功能是食物的消化和吸收，供机体所需的物质和能量，食物中的营养物质除维生素、水和无机盐。上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成。下消化道由空肠、回肠和大肠组成。大肠为消化道的下段，包括盲肠、阑尾、结肠和直肠四部分。小肠是消化、吸收的主要场所。 消化腺包括大消化腺，即3对大唾液腺、胰腺和肝脏，以及分布于消化管壁内的许多小消化腺（如口腔内的小唾液腺、食管腺、胃腺和肠腺等），其中肝脏是人体最大的消化腺，肝脏能分泌胆汁，呈碱性，虽然不含消化酶，但可帮助脂肪的乳化，使脂肪变成脂肪微粒。肝细胞分泌的胆汁，均先运到胆囊中暂存，待有食物进入十二指肠，引起胆囊的收缩，把胆汁挤压出来。
1.5. 呼吸系统包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺 ，.临床上把鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管、主支气管和肺内各级支气管称为下呼吸道。　呼吸系统的功能主要是与外界进行气体交换，吸进氧气、呼出二氧化碳。另外，鼻还有嗅觉功能；喉兼有发音功能。肺有两套血管供应，即肺循环的肺动，静脉和体循环的支气管动、静脉，前者完成气体交换作用，是肺的功能血管；后者供应支气管、肺组织，是肺的营养性血管。两套血管通过吻合口支相互交通。
1.6. 神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。中枢神经系统包括脑和脊髓，周围神经系统包括脑神经、脊神经和植物神经。脑神经共有12对，主要支配头面部器官的感觉和运动。 脊神经共有31对，脊神经由脊髓发出，主要支配身体和四肢的感觉、运动和反射。植物神经也称为内脏神经，主要分布于内脏、心血管和腺体。心跳、呼吸和消化活动都受它的调节。
1.7. 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道组成，肾脏主要功能是生成尿和排出机体代谢终产物，维持机体内环境的稳定。输尿管输送尿液，粗细不等，一般有三处明显狭窄的地方，如果有尿道结石，当结石下降时，易嵌顿于狭窄处，可导致血尿。这三个狭窄处是肾盂与输尿管连接处、输尿管跨髂血管处、输尿管膀胱连接处。正常人24小时的尿量一般为1000~2000ml，平均为1500ml左右。如果每昼夜尿量在100~50ml,称为少尿；低于100ml，称为无尿；长期多余2500ml，称为多尿。

2. 伤病员的病史采集和体格检查

主要知识点

2.1. 检查病员的方法包括病史采集和体格检查。
2.2. 病史采集的对象是患者本人或相关人员（如同事、路人、发现者等），内容包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史。病史的完整性和准确性对疾病的诊断和处理是至关重要的。其中现病史是指从患者的最初症状起到采集病史时为止的整个过程的病史，包括疾病发作的诱因、时间、部位、性质、程度、加重或缓解方法、伴随症状、做过哪些检查、治疗等。
2.3. 体格检查是指检查者运用自己的感官和借助于检查工具（如体温计、血压计、叩诊锤、听诊器），来评估身体状况的最基本的检查方法。体格检查的方法有五种：即视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊，检查要全面、按顺序检查，防止误诊、漏诊。

3. 基本护理

主要知识点

3.1. 四大生命体征的检查包括：体温、脉搏、呼吸、血压。
体温：常用腋下测量法，正常值为36~37℃，放置10分钟后取出读数。发热分度：37.5~38℃为低热，38.1～39℃为中度发热，39.1~41℃为高热。41℃以上为超高热。
脉搏：正常成人安静状态下每分钟脉搏跳动的次数为60~100次，脉搏的快慢与发热程度有一定关系，当体温大于38℃时，再升高0.5℃，脉搏增加10次/分钟。
呼吸：正常成人安静状态下呼吸频率为16～20次/分钟，呼吸与脉搏的比例一般为1︰4。
血压：是指动脉血压，正常成人安静状态下血压范围为90~139/60~89毫米汞柱。

4. 船舶药品、器械的使用

主要知识点

4.1. 药物治疗疾病可分为对因治疗和对症治疗，对因治疗指的是药物能消除引起疾病的原因，简言之，即针对病因的治疗，又可称之为病因治疗。此种治疗较为彻底，一般不易复发。药物的对症治疗指的是药物能消除疾病症状的治疗，所用药物如镇痛药、解热药、解痉药等均可起此作用。药物的对症治疗不仅能解除病人的症状和痛苦，使人体处于比较有利的状态，以便继续同疾病作斗争；还可以消除疾病的恶性循环（疾病的存在产生症状，症状的加剧又恶化疾病），有利于恢复健康。对症治疗的药物一般易显效，但不能去除病因，不能从根本上治愈疾病。对因治疗和对症治疗都是十分重要的，对因治疗可解除病因使症状消除，而对症治疗也可防止疾病的进一步发展。此外，有些疾病的病因还不清楚，这时对症治疗就成为重要的治疗措施了。

4.2. 抗感染药物

• 头孢菌素类：广谱抗生素，主要应用于泌尿系统感染，呼吸道及软组织的感染，和青霉素有部分交叉过敏。
• 庆大霉素：广谱抗生素，本药使用过程中可能出现听力减退、耳鸣等耳毒性反应。此药慎用于儿童，不宜静脉注射。
• 克林霉素：用于厌氧菌引起的腹腔感染。
• 左氧氟沙星：用于泌尿系统感染、呼吸系统感染等，使用过程中可能发生光敏反应，应避免过度暴露于阳光，出现光敏反应应立即停药，另外癫痫患者及18岁以下青少年禁用。

4.3. 镇痛药

在日常生活中，遇到各种疼痛时，常不经指导自行服用止痛药物。合理使用止痛药，可起到减轻疼痛的作用，但如果长期使用，特别是滥用，则会对人体健康造成严重损害。 　　

止痛药种类多主要有以下几类： 　　

• 第一类为非甾体抗炎止痛药。常用的有阿司匹林、布洛芬(芬必得)、消炎痛、扑热息痛、正痛片、去痛片、安乃近等。止痛作用比较弱，没有成瘾性，使用广泛、疗效确切，用于一般常见的疼痛，但如果使用不当，也会对人体健康造成损害。口服对胃黏膜有直接刺激作用，引起恶心和呕吐，甚至产生消化性溃疡、穿孔等可能，所以饭后服用本药可减轻胃肠道反应。
• 第二类是胃肠解痉止痛药。以阿托品、山莨菪碱为代表，本类药品能解除平滑肌的痉挛，临床主要用于缓解内脏的绞痛：如胃绞痛、肠绞痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡等。
• 第三类是麻醉性止痛药。以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾。这类药物有严格的管理制度，不能随便使用，主要用于创伤骨折、手术、烧伤等剧痛；肾绞痛需与阿托品合用；晚期癌症病人。

4.4. 心血管系统的药物

• 美托洛尔（倍他乐克）：适用于各型高血压及心绞痛。
• 硝酸甘油：用于防治心绞痛发作，必须舌下含服0.25~0.5mg，不作口服给药。
• 降压药物：心痛定、开博通、复方利血平
• 肾上腺素：适用于抢救过敏性休克、心跳骤停、支气管哮喘。

4.5. 呼吸系统的药物

• 氨溴索（沐舒坦）：又叫必嗽平，属于祛痰药，主要作用于呼吸道分泌细胞，调节粘液性及浆液性物质的分泌，使浆液分泌增加，还能够裂解痰液中的酸性糖蛋白的多糖纤维，抑制粘液腺和杯状细胞中酸性蛋白合成，降低痰液的粘稠度，使痰液变得稀薄，易于排出；同时该药也可增加呼吸道纤毛的运动频率和强度，促进痰液排出，增加呼吸道自净作用；
• 磷酸可待因：又叫联邦止咳露，属于镇咳药，直接抑制咳嗽中枢而发挥镇咳作用，用于治疗各种原因引起无痰干咳，及剧烈频繁的咳嗽。但因本品为麻醉药品，长期应用会成瘾，应控制使用。

4.6. 消化系统的药物

• 治疗胃酸过多的药物：铝碳酸镁、法莫替丁、奥美拉唑、枸橼酸铋钾等。
• 胃肠解痉药物：阿托品、山莨菪碱（654-2）。
• 促进胃动力药物：多潘立酮（吗丁啉），治疗胃肠等基本引起的恶心呕吐。

5. 消毒与灭菌

主要知识点

5.1. 消毒与灭菌的区别是什么?

• 两者要求达到的处理水平不同。消毒只要求杀灭或/和清除致病微生物，使其数量减少到不再能引起人发病，但不一定能杀死细菌芽孢。灭菌不仅要求杀灭或/和清除致病微生物，还要求将所有微生物全部杀灭或/和清除掉，包括非致病微生物。总之，消毒只要求场所与物品达到无害化水平，而灭菌则要求达到没有一个活菌存在。简单地说，灭菌比较彻底。
• 两者选用的处理方法不同。灭菌与消毒相比，要求更高，处理更难。灭菌必须选用能杀灭抵抗力最强的微生物（细菌芽孢）的物理方法或化学灭菌剂，而消毒只需选用具有一定杀菌效力的物理方法、化学消毒剂或生物消毒剂。将灭菌的处理方法用于消毒不仅是杀鸡用牛刀没有必要，而且还会产生本来可以不发生的副作用；而如果将消毒的处理方法用于灭菌，将会导致灭菌失败。
• 应用的场所与处理的物品也不同。灭菌主要用于处理医院中进入人体无菌组织器官的诊疗用品和需要灭菌的工业产品，消毒用于处理日常生活和工作场所的物品，也用于医院中一般场所与物品的处理。

5.2. 船上常见传染病的隔离措施
病毒性肝炎：肝炎分甲、乙、丙、丁、戊型，其中甲肝自发病之日起隔离三周。

6. 外来援助

主要知识点

6.1. 当船上负责医护的人员不能明确诊断和救助时可以通过无线电医学咨询或直升机救援等方式得到帮助。
6.2. 请求无线电医学咨询前需要准备的资料包括：船舶的常规细节、病人的常规细节、疾病的细节、病人的体格检查结果、你目前考虑的诊断是什么、做过哪些治疗及反应如何、你咨询的目的及要求有哪些等等。
6.3. 如果按照无线电医学医嘱操作后仍然无法控制病情可以申请直升机救援，但是如果病情轻微，尽量不要请求直升机救援。

7. 生命急救的基本技术

7.1. 心肺复苏术

7.1.1. 心肺复苏术(简称CPR)是一项抢救心跳、呼吸停止的重要急救技术。其目的在于防止和救治突然发生的意外死亡，恢复其正常的循环、呼吸和中枢神经系统功能。

7.1.2. 大量资料表明：复苏开始越早，存活率就越高。

• 心跳停止4min内开始复苏，成功率>89%；
• 4min开始复苏，成功率约为10％；
• 6min，成功率仅4％左右；
• 10min，存活的可能性几为零。
  所以黄金抢救时间是4~6分钟。

7.1.3. 现场初级心肺复苏的步骤：三个判断

• 判断意识：“轻拍重喊”。如无意识，紧急呼救，摆好体位，一般要求平卧在硬地板上。
• 判断呼吸：“一看二听三感觉”。用仰头抬颏法即一手压额头另一手抬下颏，使下颌角与耳垂连线和地面垂直，使气道充分打开，然后抢救者将耳部放在病人口鼻处，一看患者胸部有无起伏；二听有无呼吸声；三感觉有无呼出气流。时间不超过10秒钟。如无呼吸立刻进行口对口人工呼吸2次。
• 判断心跳：“触摸颈动脉”。 用一手食指和中指的指腹置于病人颈中部（喉结）向外至气管根部，稍加力度触模颈动脉搏动。注意：不可用力压迫，不可同时触摸双侧颈动脉！时间不超过10秒钟。病人仰卧于硬板床或地上，头部不得高于胸部。两下肢抬高15°如无颈动脉搏动立即进行胸外心脏按压，按压的部位是胸骨下半部，胸部正中央，两乳头连线中点或剑突上缘两横指；按压的方法是双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以髋关节为直支点，用整个上半身的重量垂直下压，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，使用手臂与地面垂直。向下按压与向上放松的时间相等，手掌根部始终紧贴胸壁，胸廓回复不离位。胸外心脏按压的深度是胸骨下陷深度至少5厘米，胸外心脏按压的频率是成人按压频率大于100次/min.。

7.1.4. 无论现场几人参与抢救，一般成人胸外心脏按压与人工呼吸比例为30:2（即胸外心脏按压30次后给予2次人工呼吸）。目前国际上通用一个周期为5个循环，每个循环包括胸外心脏按压30次和2次人工呼吸。一个周期后进行心肺复苏效果判断。

7.1.5. CPR有效的标准（要求迅速，时间5~10s）

• 能触到桡动脉、颈动脉或股动脉的搏动；
• 紫绀消失、皮肤红润、四肢转暖；
• 瞳孔缩小、对光反射恢复；
• 自主呼吸恢复；
• 意识恢复。

7.1.6. CPR终止的情况

• 自主呼吸和心跳已有效恢复或有其他专业人员来接替抢救；
• 开始进行CPR前，能确定心跳停止达15min以上者；
• 进行标准基础生命支持和高级生命支持，心脏持续无任何反应达30min以上。

7.1.7. CPR操作的注意事项

• 人工呼吸吹气量不宜过大，一般不超过1200ml，胸廓稍起伏即可。吹气不宜过猛，吹气时间占呼吸周期的三分之一；
• 胸外心脏按压术只能在患者心脏停止跳动下才能施行；
• 按压速率至少为100次/min，保证每次按压后胸部回弹，尽可能减少胸外按压的中断。
• 胸外按压的位置必须准确，按压的力度要适宜，深度至少5cm，按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环，过大过猛容易导致胸骨肋骨骨折，造成气胸血胸。

7.2. 止血技术

7.2.1. 全身血量占体重的8%，4000ml/50kg

7.2.2. 出血量判断及危险性;

• 一次失血10%（400～500ml以下），对人体没有明显影响。
• 一次失血20%（800～1000ml以下）,头晕、面色苍白、心悸等人体功能障碍。
• 一次失血30%（1200～1500ml），可危及生命

7.2.3. 出血分类

• 皮下出血：皮下软组织内出血，形成血肿、瘀斑， 可自愈
• 内出血：深部组织或内脏出血，形成脏器血肿或积血。
• 外出血：
  • 动脉出血，鲜红，呈喷射状，量多
  • 静脉出血，暗红，涌出，量中等
  • 毛细血管出血，鲜红，渗出可自凝

7.2.4. 止血的方法

• 指压止血法：最方便和快捷的止血方法，但不能持久，为短暂止血的应急措施。适用于头部和四肢的动脉出血, 用手指压迫伤口近心端动脉。
• 加压包扎止血法：使用于四肢、头颈、躯干等体表小血管的出血。可用无菌纱布或干净敷料覆盖伤口，对较深大的出血伤口，宜用敷料填充，再用绷带加压包扎。加压力量要适中，既能止血，而肢体远端仍有血液循环。
• 止血带止血法：适用范围是四肢大出血，采用以上方法无效时。此方法能有效控制肢体的出血，使用恰当可挽救一些大出血伤员的生命，使用不当则可带来严重并发症，以致引起肢体缺血坏死，肾功能衰竭，甚至死亡。
  • 使用止血带的部位：上臂大出血应扎在上臂上1/3;前臂或手外伤大出血应扎在上臂下1/3处，上臂中1/3处因有神经紧贴骨面，不宜扎止血带，以免损伤。下肢大出血应扎在股骨中下1/3交界处。
  • 止血步骤：现在止血带部位（伤口上方）用纱布、毛巾垫好，然后以左手拇、食、中指拿止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体两圈，将止血带末端放在左手食指、中指间拉回固定。
  • 注意事项：上好止血带记录时间，做好标记，每隔30分钟放松1-2分钟。放松时，应配合指压止血，禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替。

7.3. 伤病员的搬运

7.3.1. 正确搬运伤员的方法

• 根据具体情况，选择合适的搬运方法和搬运工具。
• 必须就地检查伤情，进行止血包扎及简单固定后再搬运。
• 搬运时动作要轻巧、敏捷、一致，尽量减少震动，以免增加伤病员的痛苦。
• 凡怀疑有脊柱、脊髓损伤者，搬运前先固定。搬运时将伤者身体以长轴方向拖动，不可以从侧面横向拖动。
• 搬运过程中严密观察伤者的生命体征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖。

7.3.2. 脊柱损伤伤员的搬运方法
搬运不当可使脊髓损伤平面上升或由不完全损伤变为完全性脊髓损伤。必须用木板或平板担架搬运。木板放在伤员一侧，两至三人扶伤员躯干、骨盆、肢体使成一整体平移至木板上。保证伤员平起平落，防止躯干扭转或屈曲。禁用搂抱或一人抬头、一人抬脚的方法。对于颈椎损伤的伤员，要有专人托住头部，严禁随便强行搬动头部。

7.3.3. 徒手搬运伤员的方法

• 单人搬运法：扶持法、背负法、拖行法。
• 双人搬运法：双人椅托式（适用于清醒伤员）、双人拉车式（适用于意识不清者）。

8. 常见急症的现场急救

8.1. 昏迷

8.1.1. 意识是人体对周围环境和自身状态的感知能力，意识障碍是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱，为临床常见症状之一。
8.1.2. 根据意识障碍的严重程度可分为以下几类：

• 意识模糊：是轻度的意识障碍，表现为对自己和周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍。注意观察意识变化及病人的安全，保持休息环境的安静，供给足够的营养及水分。
• 谵妄：是意识模糊伴知觉障碍和注意力丧失，表现为语无伦次、幻想、幻听、定向力丧失、躁动不安等。注意床旁要设床档，防止坠床摔伤。
• 嗜睡：病理性的持续睡眠，能被轻度刺激和语言所唤醒，醒后能正确答话及配合体格检查，但刺激停止后又复入睡。注意观察嗜睡性质、发作时间、次数及夜间睡眠情况，唤醒进食，以保证营养。
• 昏睡：是中度意识障碍，病人处于深睡状态，需强烈刺激或反复高声呼唤才能觉醒，醒后缺乏表情，答话含糊不清，答非所问，很快入睡。注意血压、脉搏、呼吸及意识的变化，防坠床、跌伤。
• 昏迷：是高度意识障碍，按其程度可分为
  • 浅昏迷 ：临床表现睁眼反应消失或偶呈半闭合状态，语言丧失，自发性运动罕见，对外界的各种刺激及内在的需要，完全无知觉和反应。但强烈的疼痛刺激可见患者有痛苦表情、呻吟或肢体的防御反射和呼吸加快。脑干的反射如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射仍然存在，眼脑反射亦可存在。呼吸、脉搏、血压一般无明显改变。大小便潴留或失禁。
  • 中度昏迷：病人的睁眼、语言和自发性运动均已丧失，对外界各种刺激均无反应，对强烈的疼痛刺激或可出现防御反射。眼球无运动，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，呼吸减慢或增快，可见到周期性呼吸、中枢神经元性过度换气等中枢性呼吸障碍。脉搏、血压也有改变。伴或不伴四肢强直性伸展和角弓反张(去皮质强直)。大小便潴留或失禁。
  • 深昏迷：全身肌肉松弛，对强烈的疼痛刺激也不能引出逃避反应及去皮质强直。眼球固定，瞳孔显著扩大，瞳孔对光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射全部消失。呼吸不规则，血压或有下降，大小便失禁，偶可潴留。
  • 脑死亡 ：表现为无反应性深度昏迷，自主呼吸停止，瞳孔扩大固定，脑干反射消失，并伴有体温、血压下降。脑电沉默，脑血管造影不显影等。此时即使心跳仍在维持，但全脑功能永不恢复，一定时间内心跳也终将停。

8.2. 窒息

8.2.1. 窒息定义：人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。

8.2.2. 窒息的主要原因分类：梗阻窒息、气体窒息、勒颈窒息
8.2.3. 梗阻窒息的急救方法——海氏急救术
海姆立克急救法（Heimlich Maneuver），又名“海氏急救法”，是美国医师亨利·海姆力克（Henry J·Heimlich）1974年发明的一套利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。海姆立克急救法是全世界抢救气管异物患者的标准方法。

海姆立克急救法基本原理：利用冲击腹部，膈肌下软组织被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。

8.3. 心脏骤停和心脏性猝死

8.3.1. 心脏骤停 ：指心脏射血功能的突然终止，如不及时抢救可危及生命；
8.3.2. 心脏性猝死 ： 指由于心脏原因引起的无法预测的突然死亡。病人过去可有或无心脏病史，在急性症状开始1小时内发生的心脏骤停，导致脑血流的突然中断，出现意识丧失病人如经及时抢救可获存活，否则将发生生物学死亡。
8.3.3. 心脏骤停或心原性猝死的临床过程可分为4个时期：前驱期、发病期、心脏骤停、生物学死亡。
8.3.4. 心脏骤停是临床死亡的标志，依次出现如下表现：

• 心音消失；
• 脉搏扪不到、血压测不出；
• 意识突然改变或伴有短阵抽搐。抽搐常为全身性，多发生于心脏停搏后10秒内；
• 呼吸断续，随后即停止。多发生在心脏停搏后20～30秒内；
• 昏迷，多发生于心脏停搏30秒后；
• 瞳孔散大，多在心脏停搏后30～60秒出现。
  但此期尚未到生物学死亡。如予及时恰当的抢救，有复苏的可能。

8.3.5. 心脏骤停的诊断：只要具备以下3条即可诊断。

• 突发意识丧失；
• 大动脉搏动消失，特别是心音消失；
• 呼吸停止。

8.4. 冠状动脉粥样硬化性心脏病

8.4.1. 冠心病的定义：冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
8.4.2. 冠心病分类

• 心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征；
• 心肌梗死是由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血而坏死。临床有持久的胸骨后剧烈疼痛。

8.4.3. 心绞痛与心肌梗塞的鉴别诊断

类别	心绞痛	心肌梗塞
临床表现	心绞痛	急性心梗
疼痛部位	在胸骨上段或中段后	相同，可在较低位置或上腹
性质	压迫、发闷或紧缩感	相识但更剧烈、可伴濒死感
诱因	劳力、激动、受寒、饱食	不常有明显诱因
时限	短3-5min或15min内	长，数小时或1—2天
频率	可频繁发作	发作不频繁
硝甘疗效	含服后显著缓解	作用较差
心电图	正常或暂时性变化	特征性和动态性变化
肺水肿	极少	常有
血压	升高或无变化	常降低，甚至发生休克
其他表现	无	心肌酶增高，还常有发热、血沉加快、白细胞增高及心包摩擦音

8.4.4. 冠心病的处理原则
8.4.4.1.心绞痛发作时的护理

• 让病人立即卧床休息。
• 舌下含服硝酸甘油0.5-1.0mg。
• 给予2—4L／min氧气吸入，指导病人放松技术,如缓慢性深呼吸。

8.4.4.2. 心肌梗死发作时的护理

• 加强监测，严密监测生命体征，同时注意观察神志、末梢循环情况等。
• 氧疗，立即给予鼻导管或面罩吸氧，流量3-5L/min。
• 尽快解除疼痛，遵医嘱给予镇痛剂，吗啡为首选。通常吗啡5mg~10mg皮下注射。其次，哌替啶25-50mg肌注。
• 活动量安排，绝对卧床：无并发症者卧床休息3天。
• 急性心肌梗塞是心脏疾病中最危险的疾病，如梗死面积大，又得不到适当的治疗，死亡率很高，甚至发生突然死亡。所以在船上一旦发现可疑心梗病人，除立即采取以上处理外，应及时用通讯工具和医疗救助中心联系，争取送医院救治。

8.5. 原发性高血压

8.5.1. 血压的定义:

• 血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压。当血管扩张时，血压下降；血管收缩时，血压升高。
• 体循环动脉血压简称血压（blood pressure，BP）。血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（systolic blood pressure，SBP）。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压（diastolic blood pressure，DBP）。
• 人体的循环器官包括心脏、血管和淋巴系统，它们之间相互连接，构成一个基本上封闭的“管道系统”。正常的心脏是一个强有力的肌肉器官，就像一个水泵，它日夜不停地、有节律地搏动着。心脏一张一缩，使血液在循环器官内川流不息。血液在血管内流动时，无论心脏收缩或舒张，都对血管壁产生一定的压力。当心脏收缩时大动脉里的压力最高，这时的血液称为“高压”；左心室舒张时，大动脉里的压力最低，故称为“低压”。平时我们所说的“血压”实际上是指上臂肱动脉，即胳膊窝血管的血压测定，是大动脉血压的间接测定。通常我们测血压右侧与左侧的血压不一样，最高可相差10毫米汞柱，最低相差不到5毫米汞柱。
• 正常的血压是血液循环流动的前提，血压在多种因素调节下保持正常，从而提供各组织器官以足够的血量，藉以维持正常的新陈代谢。血压过低过高（低血压、高血压）都会造成严重后果，血压消失是死亡的前兆，这都说明血压有极其重要的生物学意义。
• 健康人动脉血压在日常生活中基本恒定，但也常有生理性变动。运动时﹑进食后﹑情绪激动时升高；睡眠时﹑轻松愉快时血压稍降。吸气时血压先降后升，呼气时血压先升后降，这些血压变化多呈暂时的。瘦弱的人血压多偏低，超重的人血压多偏高。
• 正常人右臂比左臂血压高5－10mmhg、下肢比上肢高20－40mmhg。

8.5.2. 高血压的定义:目前，我国采用高血压定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg,高血压的诊断必须以未服用降压药物的情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得平均值为依据。

8.5.3. 高血压的分类

• 原发性高血压是指不明原因的，一般与生活习惯和遗传因素有关，占高血压95%以上。原发性高血压治疗以控制血压为主。
• 继发性高血压一般是由某种疾病导致的血压升高，是某些疾病的一种临床表现，占高血压5%。常见于肾病，继发性高血压以治疗原发病为主。

8.5.4. 高血压急症:是指高血压在疾病发展过程中，在某些诱因的作用下，短时间内（数小时或数天）血压急剧升高，舒张压大于130mmHg和（或）收缩压大于200mmHg，病情急剧恶化，并伴有心、脑、肾、眼底、大动脉等主要靶器官功能严重受损的综合征。

8.6. 脑血管意外

脑血管意外是各种病因导致的急慢性脑血管病的总称，可分为出血性和缺血性两大类，前者包括脑出血、蛛网膜下腔出血；后者包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞。其中以脑血栓形成最为多见。其中脑出血、脑血栓形成及短暂性脑缺血发作多数是由高血压和动脉硬化引起的；蛛网膜下腔出血多因脑动脉瘤、血管畸形等所引起。脑栓塞多见于中青年有心脏病的患者，如心脏瓣膜病、心肌梗塞栓子脱落堵塞脑血管而成。

9. 创伤

9.1. 脊柱损伤

脊柱损伤伤情多严重复杂，易导致脊髓损伤。脊髓损伤导致截瘫，高位脊髓损伤甚至可导致伤员立即死亡。
9.1.1. 脊柱损伤的临床表现
颈椎损伤时，伤员自觉头颈部疼痛，不敢活动，常用两手扶住头部。胸腰椎损伤时，伤员自觉受伤部位局部疼痛，腰背部肌肉痉挛，不能起立，翻身困难，感觉腰部软弱无力。同时可发现骨折处肿胀，脊柱向后凸出畸形并有压痛。若合并有脊髓损伤，则在损伤部位以下出现肢体、躯干的感觉、运动等功能障碍。伤员不能感觉到损伤以下部位的疼痛，肢体无力或完全不能运动。
9.1.2. 脊柱损伤的处理和搬运注意事项

• 单纯脊柱骨折应严格卧硬板床休息约8周。若疑有合并脊髓损伤时，须应立即通过无线电通讯联络，及时转送医院诊治。
• 凡疑有脊柱骨折者，要用木板或平板担架搬运。搬运时应使病人脊柱保持正常生理曲线，切忌使脊柱作过伸、过屈的搬运动作，应使脊柱在无旋转外力的情况下，三人用手同时平抬平放至木板上，人少时可用滚动法。
• 对颈椎损伤的病人，要有专人扶托下颌和枕骨，沿纵轴略加牵引力，使颈部保持中立位，病人置木板上后用砂袋或折好的衣物放在头颈的两侧，防止头部转动，并保持呼吸道通畅。

9.2. 骨折

9.2.1. 骨折定义：骨的完整性遭到破坏和连续性中断。
9.2.2. 骨折的临床表现

• 全身表现：
  • 休克：对于多发性骨折，骨盆骨折，股骨骨折，脊柱骨折及严重的开放性骨，患者常因广泛的软组织损伤，大量出血，剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。
  • 发热：骨折处有大量内出血，血肿吸收时，体温略有升高，但一般不超过，开放性骨折体温升高时，应考虑感染的可能。
• 局部表现：
  • 骨折的局部表现包括骨折的专有体征和其他表现。
  • 骨折的专有体征：
    • 畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短;
    • 异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动
    • 骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨摈音或骨擦感。
      以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊，但未见此三种体征者，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折，裂缝骨折。

9.3. 关节脱位

9.3.1. 关节脱位的定义
关节脱位也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位，从而失去正常的活动功能。多暴力作用所致，以肩、肘、下颌及手指关节最易发生脱位。
9.3.2. 关节脱位的临床表现
9.3.2.1. 一般症状

• 疼痛明显。
• 关节明显肿胀。
• 关节失去正常活动功能，出现功能障碍。

9.3.2.2. 特殊表现

• 畸形 关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩短等畸形，与健侧不对称。
• 弹性固定 关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。
• 关节窝空虚。

9.3.3. 各种脱位治疗原则
伤后在麻醉下尽早手法复位，适当固定1~4周，以利软组织修复。手法不能早期复位者，须及时通过无线电通讯联络，联系转送医院治疗。

9.4. 软组织损伤

9.4.1. 软组织损伤的定义
软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害，称为软组织损伤。临床表现：疼痛，肿胀，畸形，功能障碍。
9.4.2. 软组织损伤的分类

• 闭合性软组织损伤：挫伤、扭伤、肌肉和肌腱断裂、挤压伤。
• 开放性软组织损伤：擦伤、撕裂伤、刀割伤、刺伤、撕脱伤。

9.4.3. 软组织损伤的处理原则
9.4.3.1. 闭合性软组织损伤

• 急性损伤的早期即伤后24或48小时内，主要表现为红、肿、热、痛、功能障碍，炎症反应严重。 处理原则：止血、止痛、防肿、制动和减轻炎症反应。 处理方法：伤后即刻冷敷、加压包扎、患肢抬高、适当制动。还可使用止痛药物。
• 中期：早期症状基本消失，主要表现为疼痛、肿胀、功能障碍。 处理原则：改善血液和淋巴循环，促进组织代谢，促进淤血和渗出吸收，加速再生修复。 处理方法：综合治疗方法和功能锻炼如热疗和理疗等。
• 后期：损伤基本修复、痛肿基本消失，但功能尚未完全恢复。主要表现为锻炼时有痛感，肌力未恢复，严重者可能由于组织粘连、疤痕收缩而出现伤部僵硬，活动受限等。 处理原则：增强和恢复肌肉、关节功能，软化疤痕、松解粘连。 处理方法：以按摩、理疗、功能锻炼为主，适当配以药物治疗。

9.4.3.2. 开放性软组织损伤
所有的伤口和创面均需清洁和消毒，尽量清除污染物质。根据具体情况施行各种手术处理，如清创、缝合、骨折固定等。手术处理是预防伤口感染保证伤口愈合的关键性措施。

10. 环境及理化因素损伤

10.1. 溺 水

10.1.1. 溺水的定义
又叫淹溺，指人浸没于水或其他液体后液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧，处于临床死亡【呼吸和（或）心搏停止】状态称为淹溺。
10.1.2. 几乎淹溺
浸没后暂时性窒息，尚有大动脉搏动，经处理后至少存活24h或浸没后经紧急心肺复苏存活者称为几乎淹溺。
10.1.3. 淡水与海水淹溺对人体损伤的区别

• 淡水淹溺：江、河、湖、泊、池中的水一般属于低渗、统称淡水。水进入呼吸道后影响通气和气体交换。水损伤气管、支气管和肺泡壁的上皮细胞，并使肺泡表面的活性物质减少，引起肺泡塌陷，进一步阻滞气体交换，造成全身严重缺氧。淡水进入血液循环，引起高血容量，从而稀释血液，引起低钠血症、低氯血症和低蛋白血症。血液循环的红细胞，在低渗血浆中破碎引起血管内溶血，溶血后引起高钾血症，使心脏骤停；过量的游离血红蛋白堵塞肾小管，引起急性肾功能衰竭。
• 海水淹溺：海水俗称碱水，约含3.5％氯化钠及大量钙盐和镁盐。海水对呼吸道和肺泡有化学性刺激作用。肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受海水损伤后，大量蛋白质及水分向肺间质和肺泡腔内渗出引起肺水肿，同时引起低血容量。高钙血症可使心跳缓慢、心律失常、传导阻滞，甚至心跳停止。高镁血症可抑制中枢和周围神经，扩张血管和降低血压。

10.1.4. 淹溺的临床表现
淹溺患者出现神志丧失、呼吸停止或大动脉搏动消失，处于临床死亡状态。
10.1.5. 淹溺的急救措施
把溺水者救上岸后，在现场立即实现如下急救措施：

• 立即清除口鼻内污泥、杂物、假牙，保持呼吸道通畅。
• 迅速进行控水：把溺者放在斜坡地上，使其头向低处俯卧，压其背部，将水控出。如无斜坡，救护者一腿跪地，另一腿屈膝，将患者腹部横置于屈膝的大腿上，头部下垂，按压其背部，将口、鼻、肺部及胃内积水倒出（即屈膝倒水法）。即使排出的水不多，也应抓紧时间施行人工呼吸和心脏按压。千万不可因倒水而延误了抢救时间。
• 对呼吸已停止的溺水者，应立即进行人工呼吸。
• 如呼吸心跳均已停止，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。
  溺水者经现场急救处理，在呼吸心跳恢复后，立即送往附近医院。

10.2. 体温过低（冻僵）

10.2.1. 冻僵的定义
又称意外低体温，是指处于寒冷（-5℃以下）环境中机体中心体温小于35℃并伴有神经和心血管系统损害为主要表现的全身性疾病，通常暴露寒冷环境后6h内发病。
10.2.2. 冻僵的病因
冻僵常见于以下三种情况：

• 冷水或冰水淹溺。
• 长时间暴露于寒冷环境又无充分保暖措施。潮湿衣服和热能不足是常见诱因。
• 年老、体衰和慢性疾病患者在低室温下也可发生。

10.2.3. 冻僵的临床表现
根据冻僵时的体温将患者分三类：

• 轻度冻僵（体温35~32℃）：表现疲乏、健忘、明显肌肉震颤、心率和呼吸加快、血压升高、多尿和逐渐出现不完全性肠梗阻。
• 中度冻僵 （32~28 ℃）：中度冻僵患者表情淡漠、精神错乱、语言障碍、行为异常、运动失调或昏睡。体温在30℃时，寒战消失、神志丧失、瞳孔扩大、心动过缓。
• 重度冻僵（<28 ℃）：出现少尿、瞳孔对光反应消失、呼吸减慢；心电图表现心房扑动或颤动、室性期前收缩和特征性的J波。28℃时，常发生心室颤动。24℃时出现僵死样面容。体温≤20℃时，出现皮肤苍白或青紫、心脏停搏和呼吸停止、瞳孔固定散大、四肢肌肉和关节僵硬。

10.2.4. 冻僵的现场急救

• 迅速将患者移至温暖处，搬动时要小心、轻放，避免碰撞后引起骨折。在未获得有确切的死亡证据前，必须积极抢救。　
• 复温，首先脱去湿冷衣服。患者体温在32～33℃时，可用毛毯或被褥裹好身体。逐渐自行复温，也叫被动复温；体温<31℃时，应加用热风或用42℃热水袋温暖全身。更积极的方法是将患者浸泡于40～42℃或稍低温度的水浴中，使其缓慢复温，也叫主动复温。心跳停止或有心室颤动的患者应立即进行胸外心脏按摩或除颤。

10.3. 冻 伤

10.3.1. 冻伤的定义

• 冻伤是指在一定条件下由于寒冷作用于人体，引起局部的乃至全身的损伤 。冻伤的发生除了与寒冷的强度、风速、湿度、受冻时间有关，还与潮湿、局部血液循环不良等有关。
• 多发生于末梢血循环较差的部位和暴露部位，如手、足、鼻、耳廓、面颊等处。其中以足部尤为多见，据统计约占冻伤总数的半数以上。临床上通常所说的冻伤，是指局部损伤。

10.3.2. 局部冻伤的临床表现
可分为反应前期（前驱期），反应期（炎症期）和反应后期（恢复期）

• 反应前期：系指冻伤后至复温融化前的一个阶段，其主要临床表现有受冻部位冰凉，苍白、坚硬、感觉麻木或丧失。由于局部处于冻结状态，其损伤范围和程度往往难以判定。
• 反应期:包括复温融化和复温融化后的阶段。冻伤损伤范围和程度，随复温后逐渐明显。我国自70年代起将冻伤的严重程度，统一改为三度分类法。其临床表现如下：
  • 一度：损伤在表皮层。局部皮肤发红，肿胀，主要症状是刺痛、灼痛，一般能在短期内（约1周）痊愈。有时在数周或数月仍有局部出汗过多和冷感等后遗症状。一度冻伤与冻疮的损伤机理虽有所不同，便临床表现和治疗基本相同。
  • 二度：损伤达真皮层。有局部充血和水肿，复温后12～24小时出现浆液性水疱形成。疱液多为澄黄色，透明，疱底呈鲜红色，局部疼痛较剧，但感觉迟钝，对针刺，冷、热感觉消失。如无并发感染，4～5天后水肿减轻，水疱逐渐干燥，形成痂皮，2～3周后开始脱痂痊愈。
  • 三度：损伤达皮肤全层，皮下组织甚至肌肉，骨骼。有显著的水肿和水疱，疱液多属血性，为鲜红色或咖啡色，疱底呈灰白色或污秽色。皮肤为青紫色、灰白色、苍白色甚至紫黑色，指（趾）甲床呈灰黑色。如无继发感染，局部变干、缩小，呈干性坏死，继发感染，则坏死组织产生恶臭分泌物，呈湿性坏死。干性坏死出现分界线的时间，一般需要1～2个月.从坏死组织的完全脱落，健康肉芽的出现和上皮形成，往往需要2～3个月以上的时间。
• 反应后期:系指一、二度冻伤愈合后，和三度冻伤坏死组织脱落后，肉芽创面形成的阶段。此期可出现：
  • 冻伤皮肤局部发冷，感觉减退或敏感；
  • 对冷敏感，寒冷季节皮肤出现苍白或青紫；
  • 痛觉敏感，肢体不能持重等。这些表现系由于交感神经或周围神经损伤后功能紊乱所引起。

10.3.3. 局部冻伤后怎么处理
复温是救治基本手段。首先脱离低温环境和冰冻物体。衣服、鞋袜等同肢体冻结者勿用火烘烤，应用温水（40摄氏度左右）融化后脱下或剪掉。然后用38~40摄氏度温水浸泡伤肢或浸浴全身，水温要稳定，使局部在20分钟、全身在半小时内复温。到肢体红润，皮温达36摄氏度左右为宜。对呼吸心跳骤停者，施行心脏按压和人工呼吸。救治时严禁火烤、雪搓、冷水浸泡或猛力捶打患部。

10.4. 烧 伤

10.4.1. 烧伤的定义
烧（烫）伤泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂、放射线等因素所致的人体组织损伤。热源包括热水、热液、热蒸汽、热固体或火焰等。
10.4.2. 烧伤面积计算
人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有：

• 手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。
• 中国九分法：

部位	成人各部位面积（%）	小儿各部位面积（%）
头额	9×1=9（发部3面部3颈部3）	9+（12-年龄）
双上肢	9×2=18（双手5双前臂6双上臂7）	9×2
躯干	9×3=27（腹侧13背侧13会阴1）	9×3
双下肢	9×5+1=46（双臀5双大腿21双小腿13双足7）	46-（12-年龄）

10.4.3. 烧伤深度的估计
按国际通用的三度四分法，不同深度烧伤的评估要点

深度	局部体征	局部感觉	预后
Ⅰ°（红斑）	仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱	灼痛感	3～5天愈合，不留瘢痕
Ⅱ°浅Ⅱ°（水泡）	伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红	感觉过敏	2周可愈合，不留瘢痕
Ⅱ°深Ⅱ°（水泡）	伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管	感觉迟钝	3～4周愈合，留有瘢痕
Ⅲ°（焦痂）	伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄，可见树枝状栓赛血管，皮温低	消失	肉芽组织生长后形成瘢痕

10.4.4. 烧伤的现场紧急处理方法
烧烫伤紧急处理的五个步骤——冲、脱、泡、包、送

• “冲”是指烧烫伤后立即脱离热源，用流动的冷水冲洗伤面，降低伤面温度，减轻高温进一步渗透所造成的组织损伤加重。
• “脱”是很多人都易忽视的。如果是被开水烫伤，衣服上仍然有较高的水温，不脱去衣服，相当于没有脱离热源，仍然会加重伤情。所以边冲边脱是正确的处理方法。
• “泡”是指脱下衣服后要继续把伤口泡在冷水中。泡冷水可持续降温，避免起泡或加重病情。如果出现小水泡，注意不要弄破，由医生处理。
• “包”就是包裹伤面，送医院之前一定要包裹伤面，例如裹上一块干净的毛巾也可，切忌滥涂抹有色药膏。
• “送”就是指送医就诊，寻求医生的救助。

11. 船载有毒货物中毒

船舶运载的大量物品，其中可能有潜在的毒性物。

11.1. 吸入性中毒：毒气、毒烟经呼吸道进入。

• 许多化学烟雾能刺激呼吸道，引起呼吸困难，导致咳嗽和眼部烧灼感。狭小空间超过一定浓度的一氧化碳和二氧化碳，也可引起呼吸困难、头痛、嗜睡甚至意识丧失等中毒症状。
• 处理：立即将病人转移到通风处，吸氧，必要时进行心肺复苏抢救。

11.2. 食入性中毒：毒物经口吃进。

• 误食有毒或污染变质的食物，口服过量的药物，可引起腹痛、恶心、呕吐，严重者可有消化道穿孔，意识丧失或死亡。
• 处理：对于神志尚清楚的伤员可催吐或洗胃。服毒时间久者，可导泻、利尿、及对症处理。另要禁食、保暖。呼吸心跳停止的立即进行心肺复苏。但是误服强酸强碱后禁止洗胃，可服蛋清或牛奶200ml，半小时后服植物油作润滑剂。

11.3. 接触性中毒：毒物经皮肤、眼睛进入。

• 直接接触毒物可导致局部充血、刺痛及皮肤烧伤，毒物经皮肤吸收可导致伤员嗜睡乏力，很少出现意识丧失。如果眼睛接触了毒物，可出现眼球充血以及刺激性疼痛。
• 处理：立即脱下受污染的衣服、鞋、袜，用大量温水清洗污染处10min以上。严重者可求助于无线电医疗咨询。眼睛接触了化学物质或化学烟雾应翻开眼睑，用大量清水冲洗10min以上。